| 索引號(hào): | 113418005578005156/202105-00012 | 組配分類(lèi): | 政策法規(guī)文件 |
| 發(fā)布機(jī)構(gòu): | 貴池區(qū)清溪街道辦事處 | 主題分類(lèi): | 民政、扶貧、救災(zāi) |
| 名稱(chēng): | 池州市貴池區(qū)城鄉(xiāng)居民臨時(shí)救助申請(qǐng)審批表 | 文號(hào): | 無(wú) |
| 成文日期: | 發(fā)布日期: | 2021-05-24 | |
| 生效日期: | 廢止日期: |
池州市貴池區(qū)城鄉(xiāng)居民臨時(shí)救助
申請(qǐng)審批表
編 號(hào):
申請(qǐng)人:
聯(lián)系電話:
家庭類(lèi)別:
戶籍(居?。┑兀?u> 區(qū) 鎮(zhèn)(街道)
申請(qǐng)時(shí)間: 年 月 日
貴池區(qū)民政局監(jiān)制
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池州市貴池區(qū)城鄉(xiāng)居民臨時(shí)救助申請(qǐng)表
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戶主 姓名 |
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性別 |
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身份證號(hào)碼 |
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戶口 性質(zhì) |
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家庭 |
□低保家庭 □特困人員 □重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象家庭 □扶貧對(duì)象□遭受突發(fā)事件的家庭 □其他困難家庭 |
聯(lián)系電話 |
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戶籍 地址 |
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家庭年人均收入(元) |
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現(xiàn)家庭 |
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年度獲救助情況 |
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家庭成員基本情況 |
姓名 |
性別 |
戶口 性質(zhì) |
與戶主關(guān)系 |
身份證號(hào)碼 |
工作單位 |
年收入 |
備注 |
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近親屬 |
是否有臨時(shí)救助經(jīng)辦人員 |
有□ 無(wú)□ |
姓名: 與申請(qǐng)人關(guān)系: |
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是否有村(居)委員會(huì)干部 |
有□ 無(wú)□ |
姓名: 與申請(qǐng)人關(guān)系: |
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申請(qǐng)救助原因 |
申請(qǐng)人簽字: 年 月 日
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池州市貴池區(qū)城鄉(xiāng)居民臨時(shí)救助入戶調(diào)查表
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戶主 姓名 |
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性別 |
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身份證號(hào)碼 |
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戶口 性質(zhì) |
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家庭 |
□低保家庭 □特困人員 □重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象家庭 □扶貧對(duì)象 □遭受突發(fā)事件的家庭 □其他困難類(lèi)型家庭 |
聯(lián)系電話 |
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戶籍地址 |
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家庭年人均收入(元) |
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現(xiàn)家庭 |
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年度獲救助 情況 |
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家庭成員基本情況 |
姓名 |
性別 |
戶口性質(zhì) |
與戶主關(guān)系 |
身份證號(hào)碼 |
工作單位 |
年收入 |
備注 |
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家庭經(jīng)濟(jì)狀況 |
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突發(fā)事件情況及經(jīng)濟(jì)損失 |
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調(diào)查認(rèn)定情況 |
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被調(diào)查人簽名: 調(diào)查人簽名: 調(diào)查日期: 年 月 日 |
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池州市貴池區(qū)城鄉(xiāng)居民臨時(shí)救助審核審批表
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鎮(zhèn)(街道)審核意見(jiàn) |
經(jīng)審核 家庭,戶籍人口為 人,調(diào)查核實(shí)后認(rèn)定家庭月收 入 元,人均月收入 元。因 導(dǎo)致個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)(受損) 元,建議救助 元。
單位(蓋章)
經(jīng)辦人簽字: 負(fù)責(zé)人簽字:
年 月 日 |
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審批 意見(jiàn) |
經(jīng)研究批準(zhǔn),給予該戶一次性救助 元。 特此審批。
單位(蓋章)
經(jīng)辦人: 審核人: 審批人:
年 月 日
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